Лазерная блефаропластика: достоинства и недостатки метода

Благодаря развитию современной эстетической медицины, на вооружении которой не один десяток эффективных пластических процедур, можно устранить любые возрастные изменения. Одной их таких инновационных пластических процедур — лазерная блефаропластика.

В прошлой статье мы описали как проводится классическая хирургическая блефаропластика, осуществляемой посредством скальпеля и трансконъюктивальной блефаропластики.

Ниже мы подробно опишем, что собой представляет лазерная блефаропластика, дадим сравнительный анализ и основные её преимущества.

процедура лазерной блефаропластики

Что такое лазерная блефаропластика?

Лазерная блефаропластика (уже сама говорит за себя) – пластическая процедура, позволяющая посредством лазерного излучения корректировать возрастные изменения параорбитальной зоны глаз, так сетчатые морщины, жировые грыжи, синяки, отеки, а так же изменять форму и размер глаз.

Однако не каждый вид лазерного излучения можно применять для воздействия на органы зрения. Лазерная блефаропластика может осуществляться двумя видами лазерных лучей:

Эрбиевый лазер. Является самым безопасным для зоны глаз и наименее болезненный, так как не может вызвать ожог. Это объясняется незначительным волновым излучением (2.94 мкм), при коэффициенте поглощения 12 000 см-1, то есть, характеризуется минимальной (до 1 мкм) степенью проникновения в роговой слой кожи, что очень важно при воздействии на нежную кожу век.

Лазерная блефароплистика посредством эрбиевого луча позволяет снимать только незначительную часть рогового слоя, в результате чего происходит коагуляция (разрушение/свертывание) белковой фракции кожи, и абляция обрабатываемой зоны (шлифовка эпидермального слоя).

Проще говоря, блефаропластика эрбиевым лазером воздействует только на поверхность кожи, не вызывая ожога, впоследствии чего она восстанавливает функции регенерации, обновления и хорошего лифтинг эффекта.

Такое воздействие лазерной блефаропластики осуществляется 1 раз в 5 лет.

Лазерная блефаропластика углекислый CO2 лучом. Отличается проникновением в более глубокие слои эпидермиса, что приводит к значительному ожогу, и проявлению повышенного болевого синдрома. Такое воздействие объясняется значительной волновой длиной (10.6 мкм), при коэффициенте поглощения 800 см-1.

Проникая в глубокие слои эпидермиса, CO2 лазер коагулирует сосуды (происходит свертывание крови), и способствует их абляции, что предотвращает кровотечение.

Виды лазерной блефаропластики лучом CO2?

Эффективность операции углекислой лазерной блефаропластики зависит от сложности решаемой проблемы, индивидуальных особенностей организма и профессионализма пластического хирурга. В зависимости от имеющейся проблемы, процедуры лазерной блефаропластики CO2 могут быть следующих типов, и выполняться соответствующим образом:

Лазерная блефаропластика нижних век применяется при наличии сетчатых морщин, отечности и жировых грыж. Бывает следующих типов:

• Трансконъюнктивальная лазерная блефаропластика – назначается в основном в молодом возрасте, когда наблюдаются изменения в параорбитальной зоне глаз (наличие жировых грыж), а кожа отличается повышенной эластичностью, и может самостоятельно сокращаться. В данном случае на внутренней стороне века делается миниатюрный разрез или небольшой прокол с последующим удалением излишка мышечной ткани и неэстетичных жировых грыж. Изменение разреза и формы глаз не предусматривает.

• Чрескожная субцилиарная – проводится при наличии в надглазной области большого количества избыточной кожи. Основными элементами нижней лазерной блефаропластики выполняемой чрескожным доступом являются: удаление внутриорбитального жира (жировых грыж), коррекция круговой мышцы глаза, иссечение избыточной кожи.
• Внутриротовая лазерная блефаропластика – современная тенденция, суть которой заключается не в удалении жировых отложений, а в их перераспределении в нижний орбитальный край и слезную борозду.
• Лазерная блефаропластика верхних век – удаление избытка кожи верхних век с иссечением эллипсовидного лоскута, с последующим удалением жировой грыжи, и несимметричных участков кожи. Разрез осуществляется по естественной складке, образовавшейся при открывании глаза.

Для септального разреза и экзереза жировых отложений в каждом случае необходим индивидуальный подход. Рецидив неизбежен как при недостаточном удалении жировой ткани, так и при чрезмерном её иссечении, что может быть чревато эффектом впалых глаз. Поэтому в некоторых случаях лазерная блефаропластика верхнего века ограничивается удалением избытка жировых отложений только во внутреннем углу.

• Круговая лазерная блефаропластика предусматривает одновременную коррекцию нижних и верхних век. Основная цель операции: удаление избыточной жировой клетчатки, кожной ткани и подтяжка век. Дополнительно может сочетаться с кантопластикой, кантопексией, SMAS-лифтингом, эндоскопическим фейслифтингом. 
• Лазерная блефаропластика азиатских глаз «сингапури» — предусматривает изменение восточного разреза глаз на «европейский». Данный вид операции довольно сложный, так как у представителей азиатских народов отсутствует двойная складка на верхнем веке, а эпикантус – кожная складка во внутреннем углу глаз отличается особым строением.

Форма глаз в таких случаях изменяется за счет иссечения нависающей кожи верхнего века, и одновременного удаления излишка жировой ткани. Надрез делается по линии роста ресниц, благодаря чему шов скрывается в подресничной зоне.

• Кантопексия применяется для устранения излишков ослабленных с годами сухожилий (связок), отвечающих за выражение и форму глаз, с последующим сшиванием.

Процедура направлена на усиление наружного уголка века, основными показаниями для ее применения являются: потеря эластичности кожи и подкожной клетчатки, потеря симметричности лица, изменение формы глаз вследствие ожогов и травм, образование жировых грыж, нарушение функции лицевого нерва.

• Лазерный термолиз направлен на очищение рогового слоя дермы от скопления отмирающих клеток, что приводит к стимуляции внутренних процессов кожи, таких как: регенерация, воспроизводство новых клеток, коллагена, эластина, фибробластов. В результате чего повышается тонус кожи, уходят неровности и мелкие морщины, устраняются темные круги под глазами.

Выраженный эффект наблюдается после двух-четырех процедур, с периодичностью в две недели. Полученный результат может сохраняться до двух лет.

Преимущества лазерной блефаропластики CO2 в сравнении с хирургической?

Такое глубокое воздействие лазерной блефаропластики посредством углекислого луча может напоминать классическую блефаропластику скальпелем. Однако имеются значительные различия:

• Полость раны после лазерной блефаропластики намного меньше разреза, осуществляемого посредством скальпеля, что приводит к минимальному травматизму тканей, и быстрому ее заживлению.

• Под воздействием высокой температуры лазерной блефаропластики, происходящий процесс коагуляции, который позволяет сворачивать кровь на мелких сосудах без образования синяков и отеков.

• Рубцы и шрамы после лазерной блефаропластики уходят спустя три-четыре недели после операции, в то время как после хирургической процедуры только – три-пять месяцев.

• Повышенная температура лазерной блефаропластики CO2 исключается попадание микроорганизмов в травмированную кожу, и проявление инфекционных осложнений.

• Благодаря процессу коагуляции, присущей лазерной блефаропластики, т.е. возможности «запечатывания» кровеносных сосудов, такие раны заживают без образования рубцов, что не возможно при работе даже самого идеального скальпеля.

• «Запаивание» кровеносных сосудов предотвращает кровотечение, образование инфекции, и снижает проявление побочных эффектов, благодаря чему, уже спустя 2-3 часа может отправляться домой.

Показания и противопоказания к лазерной блефаропластике:

• возрастные изменения параорбитальной зоны глаз
• утрата эластичности и пигментные пятна
• избыток кожи на нижних и верхних веках
• наличие жировых грыж на верхних и нижних веках
• блефарохалазис – провисание нижнего века
• блефароптоз — опущение верхнего века
• асимметрия глаз
• врожденные аномалии глаз
• увеличение и коррекция формы глаз.

Несмотря на наличие некоторых преимуществ по сравнению с аналогичными процедурами, лазерная блефаропластика отличается следующими противопоказаниями:

• злокачественные и доброкачественные новообразования
• заболевание и плохая свертываемость крови
• инфекционные заболевания крови, в том числе СПИД
• заболевание эндокринной системы
• воспалительный процесс в зоне предстоящей операции
• повышенное внутриглазное давление
• непереносимость лазерного воздействия.

Подготовка к лазерной блефаропластике

За две недели до проведения лазерной блефаропластики необходимо исключить применение медицинских препаратов, влияющих на свертываемость крови, употребление спиртных напитков, курения.

В это же время следует минимализировать пребывание на солнце, отказаться от посещения солярия.

Последний этап подготовки к проведению лазерной блефаропластики проходит в амбулаторных условиях, включает в себя тщательное обследование у терапевта, хирурга, анестезиолога, и сдачу анализов:

• общий анализ крови, биохимический
• кровь на определенные группы, на ВИЧ и ХГЧ, резус-фактор
• кровь на проведение коагулограммы
• электрокардиограмма с записью кардиолога
• анализ мочи
• флюорография.

ВАЖНО: В некоторых случаях причиной отеков могут быть заболевания сердца, почек, органов пищеварения, лечение которых избавит от необходимости проведения операции.

После выявления противопоказаний и имеющейся проблемы, подбирается наиболее эффективный метод лазерной блефаропластики и вид анестезии (местного действия или общий наркоз).

Далее предполагаемая зона обрабатывается антисептическим гелем, на кожу наносится разметка, на глаза – защитные линзы.

На заключительном этапе хирург делает пробное воздействие лазером, и подбирает необходимые настройки.

Операция лазерной блефаропластики

По достижению необходимого обезболивания, хирург делает разрезы по строго обозначенным разметкам на складках внешнего века. После проделанных манипуляций проводится ушивание раны, и накладывается специализированный медицинский пластырь. Операция лазерной блефаропластики может длиться от одного до полутора часов.

Реабилитационный период

Спустя сутки после операции лазерной блефаропластики необходимо показаться пластическому хирургу для осмотра. При хорошем исходе проведения лазерной блефаропластики, швы могут сниматься уже через три дня, в некоторых случаях – через семь.

Первые дни после операции рекомендуется накладывать холодные компрессы, которые предотвратят появление отеков, синяков в зоне глаз; применять ранозаживляющие гели и мази (к примеру, Бепантен). Обязательным условием является — соблюдение гигиены по уходу за кожей вокруг глаз.

Длительность реабилитационного периода зависит от вида/качества операции, пост

операционного ухода и индивидуальных особенностей организма, и может составлять от трех до четырех недель. За это время полностью растворяются швы, и можно возвращаться для привычного образа жизни.

Однако срок реабилитации может значительно сократиться, если прибегать к специальной гимнастике для глаз, или пройти лазерную шлифовку век, применение, которой позволит устранить незначительные дефекты шва и мелкие сетчатые морщинки.

В реабилитационный период рекомендуется:

• не тереть руками заживающие зудящие швы , не наносить макияж
• полностью отказать от линз, при необходимости носить очки
• минимально сократить время работы за компьютером, отказаться от просмотра ТВ передач
• избегать воздействия яркого света и солнечных лучей, при необходимости использовать фотозащитные препараты и солнцезащитные очки
• отказаться от посещения бани, сауны, солярия
• минимализировать физические нагрузки, на время отказаться от занятия спортом
• воздержаться от курения, употребления спиртных напитков и напитков, содержащих кофеин.

Возможные осложнения

• Рубцы, шрамы. Естественное последствие лазерной блефаропластики, устраняются в течение месяца.
• Ожог. В некоторых случаях при воздействии углекислого лазера возможен ожог тканей.
• Отечность в области глаз. Естественное последствие любой пластической процедуры. Как правило, спустя 4-6 дней отек проходит. Но, если он сохраняется больше недели (хотя это очень редкие случаи), а состояние усугубляется тошнотой, головными болями и помутнением зрения, рекомендуется показаться хирургу.
• Слезоточивость, реакция на яркий свет. Как правило, проявляется в случаях нарушения функции слезных желез, смещения слезных точек и сужения слезных канальцев. Проводится повторная коррекция.
• Сухость глаз. Наблюдается из-за иссечения значительного объема кожи, когда веки не могут смыкаться до конца, и глаза перестают увлажняться. Так же необходима повторная коррекция.
• Выворот нижнего века. К чрезмерному выворачиванию века или его деформации, так же приводит иссечение большого объема кожи. В этом случае веки тоже полностью не закрываются, и слизистая глаза не увлажняется. Проблема может устраниться гимнастикой глаз, массажем века, в некоторых случаях – повторной лазерной блефаропластикой.
• Гематомы. Являются следствием поврежденных сосудов, проявляются в виде подкожных скоплений крови (что довольно редко при лазерной блефаропластике). В некоторых случаях могут иметь неприятные последствия. Необходимо показаться хирургу.
• Асимметрия глаз. Серьезное последствие операции лазерной блефаропластики, вызванное непрофессионализмом пластического хирурга. Необходимо дальнейшее оперативное вмешательство.

Конечный эффект лазерной блефаропластики, как и любой процедуры, зависит от правильного выбора квалифицированного специалиста, который учтет противопоказания и особенности каждого пациента, сориентируется в каждом конкретном случае, проведет правильное иссечение кожи.

Не менее важно серьезное отношение и соблюдение всех рекомендаций самого пациента в постоперационный период.

Стоимость процедуры лазерной блефаропластики зависит от многочисленных факторов: месторасположения клиники, качества оказываемых услуг, объема и категории сложности операции, оказываемых пост операционных услуг. Поэтому, во избежание финансовых проблем, стоимость операции лазерной блефаропластики следует обсудить сразу.

В среднем цена операции лазерной блефаропластики верхних век может варьировать от 60 до 80 тыс. рублей, нижних век – от 70 до 90 тыс. рублей; лазерная блефаропластика азиатских глаз – от 90 до 100 тыс. рублей. Что касается комплексной лазерной блефаропластики периорбитальной зоны глаз, то ее стоимость может доходить до 150 тыс. рублей.